Папилломы при беременности — можно ли удалять лазером?

Новообразования на коже и слизистых оболочках иногда омрачают удивительный период в жизни женщины. Стремление к красоте, желание обезопасить себя и ребенка заставляют будущих матерей искать подходящие способы удаления папиллом. Косметологи предлагают избавиться от них современным способом лазерной обработки. Но можно ли удалять папилломы при беременности? Разбираемся в проблеме вместе с врачами клиники эстетической медицины «ЛИНЛАЙН».

Что такое папилломы?

Папилломами называют мелкие доброкачественные опухоли на коже и слизистых оболочках, которые вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). По внешнему виду это кожные выросты-бородавки, чаще всего в виде сосочков, плоских или на тонкой нитевидной ножке образований. Если таких сосочков много, они становятся похожими на разрастания цветной капусты.

ВПЧ распространяется при тесных бытовых контактах и половым путем. В месте внедрения микроорганизма усиленно размножаются клетки эпителия. Они группируются и превращаются в разные по величине и форме новообразования. У 90% здоровых людей в течение года организм самоизлечивается от инфекции, у остальных она приобретает хроническое течение.

Вирус может вызывать злокачественное перерождение тканей, но такая способность у каждой разновидности ВПЧ неодинаковая. Например, возбудители опухолевого процесса на коже относятся к вирусам низкого онкологического риска, а на слизистых половых путей — высокого.

Какими бывают папилломы во время беременности

Ученым знакомы более 200 типов папилломатозных вирусов, и каждый их них поселяется на своем «излюбленном» участке тела, где формируются разные виды  папиллом:

• Вульгарные. Бородавки обнаруживаются на тыле стоп и кистей, безболезненны по ощущениям и к злокачественным преобразованиям не склонны.
• Подошвенно-ладонные. Небольшие дочерние бородавки вокруг крупной материнской сильно болят при ходьбе и иногда кровоточат.
• Плоские, мозаичные и кистозные. Образования слегка возвышаются над поверхностью кожи, покрываются микротрещинками, шелушатся или заполняются желтоватым творожистым содержимым.
• Нитевидные. Плотные желто-коричневые бородавки в подмышках, в паху, под грудью трутся об одежду, мешают активно двигаться.
• Гортанные. Белесоватые бляшки появляются сначала на языке и губах, затем переходят на голосовые связки, вызывают расстройства дыхания и речи, склонны перерождаться в рак.
• Генитальные (кондиломы). Выросты слизистой оболочки редко бывают одиночными, без лечения могут сильно разрастаться и препятствовать рождению ребенка.

«Тревожные звоночки» для женщин — это наличие кондилом, а также папиллом, которые меняют форму и цвет, заметно увеличиваются в числе и размерах, обильно шелушатся, начинают зудеть или болеть. В таких случаях врач-дерматолог назначает дополнительное обследование, чтобы исключить рак, и при отрицательных результатах анализов рекомендует избавиться от опасных новообразований.

Причины появления папиллом при беременности

Почему во время беременности появляются папилломы? На фоне повышенного содержания половых гормонов временно угнетается иммунная система. Это физиологическая реакция. Она предотвращает отторжение растущего ребенка, генетический материал которого существенно отличается от материнского. Одновременно повышается и восприимчивость к различным инфекциям. 

Иммунный ответ ослабевает также при повышенной тревожности будущей матери, частых и повторных стрессах, с которыми нередко связано вынашивание ребенка. Если вирус попал в организм еще до беременности, то в этот период он может активизироваться и на чувствительных кожных покровах проявить себя впервые. Иногда начинают расти и те папилломы, которые уже были на теле, а рядом с ними появляются новые.

Изменяется и сама кожа будущей мамы. Она значительно растягивается, истончается на груди и животе. Из-за постоянного трения одеждой здесь часто возникают незаметные микроповреждения, через которые легко проникает любая инфекция и запускается местный воспалительный процесс.

Зачем удалять папилломы во время беременности

В большинстве случаев такие новообразования являются доброкачественными и не вызывают серьезного физического дискомфорта. Тем не менее это не только косметическая проблема. На фоне физиологического снижения иммунитета ВПЧ при беременности дополнительно угнетает работу иммунных белков, которые отвечают за противоопухолевую защиту материнского организма. Именно поэтому у беременных женщин бородавки быстро разрастаются. 

Если в интимных местах появляются кондиломы, они часто распространяются на шейку матки и нарушают процесс нормальных родов, затрудняют рождение ребенка. В дальнейшем патологические образования создают высокий риск онкопатологии у матери, часто перерождаются в злокачественные опухоли.

Удаление папиллом во время беременности — необходимое мероприятие еще и потому, что они являются резервуаром хронической инфекции, опасной для будущего малыша. Вирус может попасть в детский организм задолго до рождения и уже на 2–3-м году жизни стать причиной появления множественных бородавок на теле. В подростковом возрасте полученный внутриутробно вирус вызывает опухолевое заболевание верхних дыхательных путей — ювенильный гортанный папилломатоз. 

И все-таки чаще всего сами женщины воспринимают папилломы как эстетический недостаток, от которого хотят избавиться в любой период жизни. Лазерные процедуры дают такую возможность.

Можно ли беременным удалять бородавки

Врачи-дерматологи и инфекционисты уже давно пришли к выводу о необходимости лечить папилломавирусную инфекцию и удалять ее проявления, особенно при высоком риске онкопатологии. Вопрос о способе устранения новообразований во время вынашивания ребенка до сих пор вызывает дискуссии.

И отечественные, и зарубежные ученые сходятся во мнении, что лазеротерапия у беременных безопасна для матери и ее малыша. Так например, проведено исследование, в котором изучались ближайшие и отдаленные последствия лазерного воздействия более чем за полвека его применения (с 1960-го по 2017-й год). Никакой связи лечебных процедур с осложнениями беременности обнаружено не было. Отсутствовали случаи преждевременных родов после лечения, не было указаний и на какие-либо заболевания или повреждения у матери и ребенка. Не удалось зафиксировать также признаки стресса у еще не рожденного младенца. 

Ученые установили, что оптические свойства лазерных лучей не позволяют им контактировать с формирующимися тканями ребенка. Способность света проникать в организм ограничена кожей, в более глубокие структуры излучение не проникает. Оказалось также, что оно не только устраняет бородавки как прямое следствие вирусной инфекции, но еще и подавляет активность самого ВПЧ-вируса, действует на него токсически.

Какие методы удаления папиллом наиболее эффективны

Если принимается решение о необходимости лечения, косметологи «ЛИНЛАЙН» предлагают беременным пациенткам лазеротерапию. Световые лучи обладают способностью собираться в узкий пучок, который врач направляет непосредственно к опухоли. Под воздействием фотонов из клеток испаряется вода, нагревается и разрушается гемоглобин в кровеносных капиллярах. Без этих веществ опухолевые клетки погибают и превращаются в плотные корочки, которые в течение 1–2 недель отпадают.

Такой метод не только безопасен, он и наиболее предпочтителен, т.к.:

• Самый щадящий. В отличие от традиционных хирургических операций лечение обходится без кровотечений. Капиллярная кровь мгновенно сворачивается, и ранка остается сухой.
• Малотравматичный. Лазерные лучи не рассеиваются, повреждают ткани только в том месте, куда попадает свет. Кожа и слизистые восстанавливаются без шрамов и рубцов.
• Эффективный. Ожидаемый результат процедуры появляется после первой обработки, а для заживления достаточно выполнять ежедневную гигиену, временно избегать воздействия тепла и больших физических нагрузок.

Альтернативные способы удаления папиллом у беременных

Воспользоваться лазеротерапией нельзя до выздоровления от острых инфекционных заболеваний. Лечение не проводится при незаживших повреждениях на коже, гнойничковых или герпетических высыпаниях, обострении хронических воспалений дермы. Противопоказаны световые процедуры при сахарном диабете, эпилепсии, склонности к формированию келоидных рубцов.

При наличии противопоказаний к фототерапии косметологи применяют и другие лечебные методики:

• Электрокоагуляция. Клетки патологически измененных тканей погибают от  электрического тока, т.к. в них быстро разогреваются и разрушаются белковые вещества. Частично повреждаются и окружающие ткани, а при заживлении образуются шрамы.
• Криотерапия. Жидкий азот замораживает поверхностно расположенные клетки папилломы. Ее более глубокие структуры сохраняются, поэтому требуются повторные обработки. Точную глубину промерзания рассчитать невозможно, поэтому при избыточном воздействии остаются рубцы.
• Радиоволновой нож. Через специальный электрод врач подводит электромагнитные волны большой мощности к бородавке и отделяет ее от своего основания. Такой способ используется, если нужно сохранить опухолевую ткань для гистологического исследования.

На предварительной консультации косметолог подбирает наиболее подходящий метод лечения. Все лазерные процедуры для беременных в клинике «ЛИНЛАЙН» выполняются на медицинском оборудовании нового поколения, разрешены для косметологической практики в РФ и за рубежом. Записаться на прием можно по телефону или онлайн.

Литература:

1. Wilkerson EC, Van Acker MM, Bloom BS, Goldberg DJ. Utilization of Laser Therapy During Pregnancy: A Systematic Review of the Maternal and Fetal Effects Reported From 1960 to 2017. Dermatol Surg. 2019 Jun;45(6):818-828. doi: 10.1097/DSS.0000000000001912. PMID: 30998530. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30998530/
2. Allameh F, Javadi A, Dadkhahfar S, Naeeji Z, Moridi A, Tadayon N, Alahyari S. A Systematic Review of Elective Laser Therapy during Pregnancy. J Lasers Med Sci. 2021 Sep 19;12:e50. doi: 10.34172/jlms.2021.50. PMID: 34733773; PMCID: PMC8558736. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34733773/
3. Garg AM, Mysore V. Dermatologic and Cosmetic Procedures in Pregnancy. J Cutan Aesthet Surg. 2022 Apr-Jun;15(2):108-117. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_226_20. PMID: 35965909; PMCID: PMC9364454. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35965909/
4. Юнусова Е.И., Данилова О.В., Юсупова Л.А. и др. Папилломавирусная инфекция и беременность. Особенности диагностики и тактики ведения. // Лечащий врач, №5, 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/papillomavirusnaya-infektsiya-i-beremennost-osobennosti-diagnostiki-i-taktiki-vedeniya/viewer
5. Гомберг М.А., Соловьев А.М., Чернова Н.И. Методы лечения аногенитальных бородавок. // Медицинский Совет, №11–12, 2008. https://cyberleninka.ru/article/n/metody-lecheniya-anogenitalnyh-borodavok/viewer
6. Воробцова И.Н., Петренко Ю.В., Комиссарова О.Н. и др. Инфицирование новорожденных вирусом папилломы человека. // Детские инфекции, №1, 2007. https://cyberleninka.ru/article/n/infitsirovanie-novorozhdennyh-virusom-papillomy-cheloveka/viewer