Розацеа и акне — в чем разница и как лечить

Розацеа и акне — два дерматологических заболевания, которые часто путают из-за схожих симптомов, таких как папулы и покраснения. Однако акне, или угревая болезнь, встречается у подростков и молодых взрослых, тогда как розацеа обычно развивается у людей старше 30 лет. Чтобы подобрать правильное лечение, важно понимать, как отличить розацеа от акне, какие факторы провоцируют их развитие, и какие методы терапии наиболее эффективны. В статье разберем симптомы, причины и стадии обоих заболеваний, а также расскажем о современных подходах к лечению.

Как отличить акне от розацеа?

Для точной постановки диагноза важно учитывать несколько факторов: характер высыпаний, состояние сосудов и особенности кожной реакции. Рассмотрим ключевые различия между акне и розацеа.

Симптомы и визуальные различия

Акне (угревая сыпь) проявляется гнойничками, комедонами (черными и белыми точками), папулами, пустулами, а в тяжелых случаях — узлами и кистами. Высыпания локализуются не только на лице, но и на спине, груди, плечах. Чаще всего акне возникает в подростковом возрасте, но может сохраняться или появляться и у молодых взрослых.

Розацеа — характеризуется стойким покраснением кожи лица (эритемой), особенно в области щек, носа, лба и подбородка. Возможны телеангиэктазии (сосудистые звездочки), папулы и пустулы, но комедонов при розацеа нет. Болезнь часто сопровождается жжением, зудом, приливами крови к лицу, в запущенных случаях — утолщением кожи. Обычно развивается после 30 лет и имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий.

Пример: Если у пациента на лице есть черные точки и прыщи на спине — это, скорее всего, акне. Если же покраснение охватывает большую площадь, а высыпания сопровождаются «приливами» после острой пищи, речь может идти о розацеа.

Причины и триггеры

Акне — это воспалительное заболевание кожи, которое развивается из-за сочетания нескольких факторов:

1. Гормональные изменения, особенно в подростковом возрасте, стимулируют работу сальных желез, что приводит к повышенной продукции кожного сала.
2. Закупорка волосяных фолликулов и избыточное ороговение кожи (гиперкератоз) провоцирует образование комедонов — черных и белых точек.
3. Бактериальная инфекция Cutibacterium acnes размножается в закупоренных порах, вызывая воспаление.
4. Иммунный ответ на бактерии и продукты их жизнедеятельности усиливает покраснение и образование папул, пустул и кист.
5. Гормональный дисбаланс (например, во время беременности или менструального цикла), стресс и неправильный уход за кожей могут усугубить течение угревой болезни.

Розацеа — хроническое заболевание кожи, точные причины которого до конца не изучены. Однако выделяют несколько ключевых механизмов:

1. Нарушение регуляции сосудов приводит к стойкому покраснению (эритеме) и расширению капилляров (телеангиэктазиям).
2. Воздействие ультрафиолета, стресс, алкоголь или резкие перепады температуры провоцируют воспаление.
3. Острая пища и горячие напитки стимулируют приливы крови к лицу и могут стать триггерами розацеа.

Стадии

Акне может варьироваться от легкой формы с несколькими комедонами до тяжелой кистозной формы с обширными воспалительными элементами и риском образования рубцов.​ Подробно о стадиях угревой болезни писали здесь.

Розацеа обычно проходит несколько стадий:​

1. Эритематозно-телеангиэктатическая стадия — стойкое покраснение и видимые сосудистые звездочки;
2. Папуло-пустулезная стадия — к покраснению присоединяются воспалительные элементы в виде папул и пустул;
3. Фиматозная стадия — кожа уплотняется, на носу появляются бугристые образования (ринофима).​

Лечение розацеа и акне: общие подходы и различия

Лечение акне и розацеа направлено на то, чтобы устранить воспаление, улучшить состояние кожи и предотвратить обострение. Однако подходы к терапии различаются из-за особенностей каждого заболевания.

Противовоспалительная терапия

В обоих случаях первостепенная задача — снять воспаление. Для этого применяют местные препараты с антимикробными и противовоспалительными компонентами:

• при акне — средства, которые помогают регулировать выработку кожного сала, устранить патогенные бактерии и предотвратить закупорку пор;
• при розацеа — сосудосуживающие препараты, которые уменьшают покраснение.

Уход за кожей

Оба заболевания требуют деликатного ухода, но подходы различаются:

• при акне — рекомендуется мягкое, но глубокое очищение с использованием средств, регулирующих выработку кожного сала. Можно использовать кислотные эксфолианты (салициловая, гликолевая кислота), которые отшелушивают ороговевшие клетки и предотвращают закупорку пор.
• при розацеа — кожа более чувствительна, поэтому агрессивное очищение и механическое отшелушивание (скрабы, жесткие пилинги) противопоказаны. Лучше использовать энзимную пудру и мягкие увлажняющие средства для восстановления кожного барьера.

В обоих случаях обязательна защита от солнца — SPF 30+ или 50+, так как ультрафиолет усиливает воспаление и провоцирует обострения.

Образ жизни

Некоторые факторы ухудшают течение обоих заболеваний. Чтобы снизить риск обострений, рекомендуется:

• исключить триггеры — алкоголь, острую пищу, резкие перепады температуры, особенно при розацеа;
• контролировать уровень стресса;
• отказаться от курения;
• соблюдать сбалансированное питание с низким содержанием быстрых углеводов и трансжиров.

Методы лечения акне и розацеа в косметологии

При кожных дерматозах показаны процедуры, которые устраняют воспаление, восстанавливают структуру дермы и укрепляют сосуды. Напоминаем, что выбор конкретной методики зависит от клинической картины.

Лазерная терапия на платформе Multiline (Nd:YAG) воздействует на расширенные сосуды, устраняет телеангиэктазии и уменьшает покраснение. Лазерный луч избирательно «спаивает» патологические сосуды, не повреждая окружающие ткани, что делает процедуру комфортной и безопасной. Кроме того, лазерная терапия стимулирует выработку коллагена, улучшает текстуру кожи и снижает выраженность воспалительных элементов.

Фотодинамическая терапия HELEO 4 основана на использовании широкополосного импульсного света и активно применяется при лечении акне. Пульсирующий свет снижает активность сальных желез, устраняет воспалительные элементы и предупреждает образование новых высыпаний. При розацеа процедура уменьшает покраснение, укрепляет сосуды и снижает чувствительность кожи.

Профессиональные чистки и мягкие пилинги помогут восстановить гидролипидный баланс кожи и снизить воспаление. Например, при атравматической или ультразвуковой чистке лица косметолог удаляет комедоны и воспалительные элементы без повреждения эпидермиса, что особенно важно для чувствительной кожи. А поверхностные пилинги деликатно отшелушивают, улучшают тон и текстуру дермы, не травмируя капилляры.

Инъекционные методики, такие как биоревитализация, мезотерапия и плазмотерапия, увлажняют кожу, улучшают микроциркуляцию клеток, укрепляют сосуды и уменьшают воспаление. Ботулинотерапия, в свою очередь, снижает сосудистые реакции при розацеа, уменьшая выраженность покраснения и частоту приливов.

Лечение розацеа и акне требуют разного подхода: если при угревой болезни важно регулировать салоотделения и бороться с бактериями, то при розацеа ключевая задача — уменьшить сосудистые реакции и воспаление. Врач-косметолог клиники «ЛИНЛАЙН» проведет диагностику заболевания, предложит комплекс процедур, направленных на устранение симптомов, и даст рекомендации по домашнему уходу для поддержания результата. Не откладывайте визит к специалисту: правильное лечение не только улучшит состояние кожи, но и предотвратит прогресс заболевания.