Акне: причины появления, виды и методы лечения

Один прыщ — досадная случайность, но когда на месте исчезнувших высыпаний появляются новые, а после воспалений остаются пятна и рубцы, формула «само пройдет» перестает работать. Акне умеет занимать гораздо больше места в жизни, чем несколько сантиметров кожи: влияет на восприятие внешности и нередко — на уверенность в себе. Поэтому угревая болезнь требует не маскировки отдельных проявлений, а последовательного лечения: важно разобраться в причинах высыпаний, уменьшить воспаление, предупредить новые элементы и снизить риск постакне.

Что такое акне

Акне, или угревая болезнь, — хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов. Термины «угревая сыпь», «угри» и «прыщи» часто используют как бытовые обозначения, хотя единичный прыщ сам по себе не означает наличия заболевания.

Почему появляется акне

Волосяной фолликул и связанная с ним сальная железа образуют единый комплекс. Под влиянием гормонов и других факторов кожное сало вырабатывается активнее, а клетки в устье фолликула накапливаются и смешиваются с себумом. Сначала формируется микрокомедон, затем — открытый или закрытый комедон. Закупорка пор создает условия для дальнейшего воспаления и появления папул, пустул или глубоких узлов.

Причины и факторы риска акне

Причины появления прыщей обычно связаны не с одним фактором, а с их сочетанием. Значение имеют повышенная активность сальных желез, особенности ороговения в фолликуле, воспалительная реакция, гормоны, наследственная предрасположенность и активность C. acnes.

Обострению могут способствовать некоторые лекарства, неподходящая косметика, постоянное трение, стресс и самостоятельное выдавливание элементов. При этом жирная кожа сама по себе не означает обязательного развития болезни, а слишком частое очищение кожи, спиртовые лосьоны и жесткие скрабы не устраняют механизм заболевания и могут усиливать раздражение.

Виды акне и высыпаний

Существует классификация по преобладающим элементам и глубине воспаления. Их оценка помогает врачу определить тяжесть процесса и выбрать тактику лечения.

Комедоны

Открытые комедоны выглядят как черные точки: устье фолликула остается открытым, а содержимое темнеет при контакте с воздухом. Закрытые комедоны — небольшие светлые элементы без открытого выхода на поверхность.

Папулы

Папула — красный или розовый воспалительный элемент без видимого гнойного содержимого. Она может быть чувствительной при прикосновении.

Пустулы

Пустула содержит гной. Выдавливать ее не следует: механическая травма способна усилить воспаление и повысить риск пятен и рубцов.

Узлы и кисты

При тяжелом течении воспаление затрагивает глубокие структуры, возникают плотные болезненные узлы и полости с воспалительным содержимым. Такие элементы требуют наблюдения врача из-за высокого риска рубцевания.

Степени тяжести акне

Степени заболевания оценивают по количеству и типу элементов, глубине воспаления, площади поражения и наличию рубцов. При легкой степени преобладают комедоны и отдельные папулы или пустулы. При средней воспалительных элементов становится больше. Для тяжелой степени характерны многочисленные высыпания, глубокие узлы, болезненность и высокий риск стойких следов.

Где может появляться болезнь

Чаще всего проблемы появляются на лице — на лбу, щеках, носу, подбородке и в нижней трети лица. Высыпания также могут присутствовать на спине, груди, плечах и верхней части рук, где много сальных желез.

Подростковое акне

В пубертатном периоде возрастает влияние андрогенов и активность сальных желез, поэтому акне у подростков встречается особенно часто. Считать его обязательной частью взросления и игнорировать не стоит: воспаление может прогрессировать и оставлять рубцы. Своевременное обращение к дерматологу помогает подобрать терапию и корректный домашний уход. В клинике «ЛИНЛАЙН» представлены проверенные временем и инновационные методики, помогающие тинейджерам выглядеть на все 100% как в повседневной жизни, так и на важных мероприятиях.

Акне у взрослых

Угревая болезнь у взрослых может сохраняться после подросткового периода или впервые появляться после 25 лет. У женщин высыпания иногда меняются на фоне гормональных колебаний. Однако расширенное обследование требуется не всем: объем диагностики врач определяет после осмотра и сбора анамнеза.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация специалиста особенно важна, если высыпания регулярно возвращаются, появились болезненные узлы, процесс распространяется на спину или грудь, остаются стойкие пятна и рубцы либо домашний уход не дает результата. Ранний контроль воспаления помогает снизить риск постакне.

Диагностика акне

Диагностика обычно начинается с осмотра. Врач оценивает характер и расположение высыпаний, число комедонов и воспалительных элементов, наличие узлов, пигментации и рубцов. Акне важно отличать от розацеа, фолликулита, периорального дерматита и других состояний с похожими проявлениями. Анализы назначают по показаниям, например при признаках возможных эндокринных нарушений.

Как лечат угревую болезнь

Лечение подбирают с учетом тяжести и типа высыпаний. План может включать наружную и системную терапию, косметологические процедуры и домашний уход за кожей. Заметный результат требует времени и регулярного соблюдения назначений.

Наружная терапия

При легком и умеренном течении врач может назначить косметические кремы, лосьоны и другие продукты, которые содержат топические ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновую кислоту или иные средства и их комбинации. Они помогают уменьшать образование комедонов и воспалительных элементов. Наружные антибиотики используют только по медицинской схеме, чтобы снизить риск устойчивости бактерий.

Системная терапия

При среднетяжелой и тяжелой степени наружного лечения может быть недостаточно. По показаниям применяют системные антибиотики, а при тяжелом течении или высоком риске рубцевания — системные ретиноиды под контролем врача. В отдельных случаях у женщин рассматривается гормональная терапия.

Косметологические процедуры

В зависимости от активности воспаления, типа высыпаний и задач лечения целесообразно использовать профессиональные методы в косметологической клинике. В комбинации с медикаментозной терапией и правильным домашним уходом они позволяют добиться отличного эстетического результата и вернуть пациенту чистую здоровую кожу. Врач-косметолог может рекомендовать профессиональное очищение, пилинги, лазерные или аппаратные процедуры. 

Лечение акне в клинике 

В клинике любое лечение начинается с точной диагностики. После осмотра врач определяет степень угревой болезни и составляет программу, которая может сочетать лекарства, коррекцию ухода и профессиональные методы. Схема меняется вместе с состоянием пациента: задачи при активном воспалении и после достижения ремиссии различаются.

Что нельзя делать при угревой болезни

Не стоит выдавливать папулы и пустулы, регулярно использовать жесткие скрабы и щетки, прижигать высыпания спиртом, бесконтрольно сочетать кислоты и ретиноиды или принимать антибиотики без назначения. Загар также не является лечением: ультрафиолет не только не устраняет причины заболевания, но и может усиливать пигментацию после воспаления.

Питание и прыщи

Связь питания и акне изучается. Есть данные о возможном влиянии рациона с высокой гликемической нагрузкой, однако универсальной лечебной диеты не существует. Ограничивать целые группы продуктов без показаний не следует: питание может быть частью образа жизни, но не заменой терапии.

Акне и постакне: в чем разница

Акне — активное заболевание, а постакне — изменения кожи после завершения воспаления. К таким следам относятся пятна после акне, поствоспалительная пигментация и рубцы после акне. В сети клиник «ЛИНЛАЙН» разработана программа лечения постакне с помощью эксклюзивной лазерной методики RecoSMA. Воздействуя на глубину до 6 мм, лазер стимулирует восстановление здоровой структуры кожи, успешно работая даже с измененной рубцовой тканью. 

Можно ли избавиться от угрей навсегда

Это хроническое заболевание, поэтому корректнее говорить о длительном контроле и ремиссии, а не о гарантии «навсегда». При правильно подобранной терапии можно значительно уменьшить число воспалительных элементов и комедонов, предупреждать обострение и снижать вероятность постакне. Результат — спокойное состояние кожи в течение многих лет и даже десятилетий.

Лечение акне в «ЛИНЛАЙН»

Клиника «ЛИНЛАЙН» рассматривает проблему прежде всего как дерматологическое заболевание. Мы успешно занимаемся лечением угревой болезни уже 25 лет, продолжаем изучение заболевания с научной точки зрения, получаем патенты и вводим в практику новые методы коррекции.  

На каждой консультации врач оценивает степень тяжести, тип высыпаний, активность воспаления и наличие постакне, после чего составляет индивидуальную программу. В нее, помимо стандартных и хорошо известных методов терапии, часто входит лазерное лечение угревой болезни на комплексе MULTILINE. Воздействие лазера одновременно помогает стабилизировать текущие воспаления, контролировать появление новых высыпаний и корректировать уже сформировавшиеся следы постакне.  

Комплексный и системный подход всегда дает наилучший эстетический результат, часто предвосхищая ожидания пациентов.